Respuesta rápida
No. Alemania no tiene un Reciprocal Health Care Agreement con Australia, así que los working holiday makers alemanes no tienen derecho a Medicare y pagan la atención como pacientes privados.
¿Qué países tienen acuerdo y cuáles no?
Australia tiene Reciprocal Health Care Agreements con once países. No existe una cobertura parcial, ni un acuerdo válido para toda la Unión Europea, ni reciprocidad a través de un tercer país.
- Reino Unido
- Irlanda
- Nueva Zelanda
- Suecia
- Países Bajos
- Finlandia
- Noruega
- Bélgica
- Eslovenia
- Malta
- Italia
Alemania no está en la lista, y tampoco Francia, España, Austria, Suiza, Estados Unidos, Canadá ni Japón. Lo que esto significa para una tax return alemana se explica en nuestra página para working holiday makers alemanes (en inglés). Nuestra guía sobre los países con acuerdo de Medicare explica qué cubre cada acuerdo, porque no son idénticos.
¿Qué significa eso en la consulta de un médico?
Eres un paciente privado que paga la tarifa completa, sin rebate de Medicare y sin el subsidio del PBS en las recetas. En emergencias de verdad te atienden sin importar si puedes pagar, y la factura llega después.
El sistema público de salud alemán no prepara a nadie para pagar en el mostrador. La ambulancia es la versión más dura: en la mayoría de los estados Medicare no la cubre para nadie, así que una sola salida es un gasto directo.
¿Te sigue la cobertura del sistema alemán?
No. La cobertura de la gesetzliche Krankenversicherung no se extiende a Australia. El sistema obligatorio alcanza a los países de la UE y a un pequeño número de países con convenio, y Australia no está entre ellos.
Algunas pólizas privadas alemanas incluyen cobertura de viaje internacional, pero normalmente la limitan a unas seis semanas por viaje, muy por debajo de lo que dura una visa working holiday. Lo habitual es usar una Anwartschaftsversicherung (seguro de expectativa que mantiene tu derecho en el sistema alemán) u otra forma de mantener el seguro alemán mientras estás fuera, y contratar aparte un seguro para Australia. Es una decisión financiera personal y no tributaria, y es más fácil resolverla antes de salir de Alemania.
¿Qué cobertura exige la visa?
La visa exige una cobertura de salud adecuada durante toda la estadía como condición de la concesión, sin especificar un producto. Debe ser válida por todo el período de la visa, cubrir el tratamiento médico en Australia y cubrir la repatriación.
La mayoría lo cumple con un seguro de viaje completo, con un Overseas Visitors Health Cover (OVHC) australiano de un fondo de salud privado, o con ambos. El seguro de viaje cubre riesgos más amplios, como la cancelación y la repatriación, pero suele tener un tope de doce meses. El OVHC está pensado para la cobertura médica en Australia, se renueva sin límite mientras estés aquí y no cubre los riesgos de viaje que no sean médicos. Nuestra guía sobre seguro de viaje frente a OVHC explica qué producto cubre qué vacío.
¿Cómo cambia esto tu situación fiscal?
El Medicare levy del 2 % se cobra a quienes tienen derecho a Medicare. Un ciudadano alemán sin acuerdo recíproco, en general, no tiene ese derecho, así que el levy no debería aplicarse, y la exención vale unos 500 AUD sobre 25 000 AUD de ingresos.
La exención no es automática. Se reclama en la declaración y exige un Medicare Entitlement Statement de Services Australia, uno por cada año financiero que reclames. Services Australia suele tardar semanas en emitirlo, y por eso mucha gente no llega a conseguirlo. Nuestra guía sobre el Medicare levy explica el proceso.
Un backpacker británico tiene derecho por el acuerdo y, en general, paga el levy haya ido o no al médico. Un backpacker alemán puede reclamar la exención, siempre que tenga los papeles en la mano.
¿Cuál es el riesgo económico real sin cobertura?
El riesgo no es la consulta con el GP, sino la hospitalización. Una cirugía y varios días en el hospital son el escenario para el que existe la condición de la visa, y en el extremo alto están la evacuación aérea desde una zona remota o un vuelo de repatriación médica a Alemania.
Eso pesa más en un working holiday que en un viaje de dos semanas. El trabajo agrícola, la construcción y el trabajo en estaciones (station work) tienen riesgos físicos reales y llevan a la gente a cientos de kilómetros de un hospital grande. Nuestra guía sobre la atención de emergencia sin Medicare explica cuánto cuesta una consulta sin seguro.
¿Cuándo conviene pedir el Medicare Entitlement Statement?
Pronto. El documento se emite por año financiero y suele tardar semanas y no días, así que hay que iniciarlo mucho antes de la declaración.
Si lo pides en tus primeros meses, tendrás el documento mucho antes de que venza el plazo de la declaración. Si lo pides en octubre, tendrás que presentar sin la exención o esperar, y lo habitual es renunciar a varios cientos de dólares.
¿De qué depende tu situación?
De tres hechos. Tu nacionalidad, que resuelve la cuestión del derecho y, por lo tanto, la del levy. Si conseguiste el Medicare Entitlement Statement, que decide si la exención se reclama o solo está disponible. Y si tu cobertura corresponde al trabajo que haces, porque una póliza pensada para hacer turismo no paga después de una caída en una obra.
Nuestra guía sobre corregir una declaración explica la alternativa de presentar sin el documento y corregir después, que funciona pero es más lenta. Cuando preparamos una tax return, la situación de Medicare queda resuelta antes de presentar nada, porque es uno de los pocos puntos de una declaración de working holiday que vale varios cientos de dólares fijos.