英国のワーキングホリデーメーカーは、英国とオーストラリアの相互医療協定（RHCA）によってメディケアの受給資格を持ちます。その資格は医学的に必要な治療をカバーし、同時に2%のメディケア税が原則として適用されることも意味します。この税が従うのは利用実績ではなく受給資格だからです。日本のパスポートには協定がなく、扱いはこの逆になります。
協定は実際に何をカバーするのか？
医学的に必要な治療、つまり英国に帰るまで待つのが合理的でないと医師が判断する医療をカバーします。これはNHSのカバー範囲より狭い基準で、英国の旅行者が最も誤解しやすい点です。
- 公的患者としての緊急入院治療
- メディケアのリベート額でのGP診察。バルクビリングの診療所なら無料、それ以外では差額が出ます
- PBS（医薬品給付制度）による補助価格の医薬品
- 病院の外来治療
- 渡航前に妊娠が判明していなかった場合の妊産婦ケア
リベートは診察料と同じではありません。バルクビリングをしないGPは非常に多く、その場合は医師の請求額とリベートの差額を自分で払います。
カバーされないのは何か？
除外は大きく、バックパッカーが実際に必要とするもののほとんどを含みます。高額なのは救急車で、ほとんどの州で誰に対してもメディケアの対象外、一回の出動で数百ドルになります。
- ほとんどの州での救急車
- 歯科治療。一部の状況における限定的な公的歯科を除きます
- 眼科、眼鏡、コンタクトレンズ
- 入院を伴わない理学療法や関連医療
- 選択的治療、および渡航前に予約していたもの
- 私立病院での治療、および公立病院での私的患者としての扱い
- オーストラリア国外での治療。バリやニュージーランドへの小旅行を含みます
- 英国への搬送
メディケア税の扱いはどう変わるのか？
ここがお金の話で、直感が逆に働くところです。2%のメディケア税はメディケアの受給資格がある人に課され、免除は資格がない人のためにあります。協定が英国国民にその資格を与えるので、免除は原則として使えず、この税が適用されます。
問われるのは資格であって、登録したかどうか、医者にかかったかどうかではありません。診療所に一度も近づかなかった英国のバックパッカーにも資格はあり、この税は適用されます。ドイツや日本の国民は逆で、協定がなく原則として資格がないので、書類を揃えれば免除を申請できます。該当する人向けの免除の手続きはワーホリのメディケア税にまとめてあります。
登録はどうやってするのか？
Services Australiaの窓口に、英国のパスポート、ビザの許可通知、英国の住所とオーストラリアの住所を持って直接出向きます。無料で、通常はその日のうちに完了し、カードは数週間以内にオーストラリアの住所に郵送されます。
何かが起きた後ではなく、最初の数週間のうちに済ませてください。カードが届くまでの間も、登録の記録は病院やバルクビリングの診療所で使えます。登録していない患者は請求を受け、後から自分で還付を求めることになります。
それでも保険は必要なのか？
必要です。理由はカバーされている部分ではなく、穴のほうにあります。救急車、歯科、眼科、理学療法、そして本国への搬送はいずれも協定の外側で、重傷時の搬送は五桁ドルに達するものです。
州の安い救急車のカバーは、年に数十ドルで最も起こりやすい高額請求に対処できます。英国のバックパッカーが買えるもののなかで、いちばん割の良い買い物です。どの商品がどの穴を埋めるかは旅行保険とOVHCの違いにあり、この二つは互換ではありません。
GPの診察は実際いくらかかるのか？
バルクビリングの診療所なら無料です。医師がメディケアのリベートを全額の支払いとして受け取るからです。バルクビリングをしない診療所では、あなたが料金を払い、メディケアがリベート分を払い戻すので、数十ドルの差額が残ります。
バルクビリングは、英国からの訪問者が思うほど普遍的ではありません。都心部や一部の地方の町では郊外より少ないです。予約のときに尋ねるのは普通のことです。処方薬はPBSの価格で、オーストラリアの居住者が払うのと同じです。
病院では協定によってどんな立場になるのか？
公立病院の救急部門では公的患者として扱われ、これが協定の生み出そうとしている状態そのものです。公的患者としての入院に費用はかからず、治療の判断は費用ではなく臨床上の理由で行われます。
協定が与えないのは選択肢です。私的患者も執刀医も選べず、私立病院ではまったくカバーされません。選択的な治療については答えは基本的に「帰国するまで待つ」で、この文脈で「医学的に必要」が意味するのはそれです。
その年のあなたの立場を決めるのは何か？
三つの事実で、最初の二つはパスポートで固定されます。自分の国に相互協定があるかどうか。英国にはあります。したがってメディケアの受給資格があるかどうか。これは登録ではなく協定から生じます。そして年の途中で何かが変わったかどうか。部分年度の資格は部分的なメディケア税の扱いを生み、日付が正確である必要があります。
部分年度のケースは指摘する価値があります。3月に到着した人は到着時から資格があり、それ以前にはありません。11月に出国した人はその部分だけです。この日付をタックスリターンで正しく扱うことには実際のお金の価値があり、急いで作られた申告書が丸めて間違えがちな細部です。